통상적으로 6주 혹은 3개월 이상 된 고막의 천공이나 유착성 중이염, 진주종성의 중이염의 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 이 경우 측두골 전산화단층 촬영을 통해 유양돌기, 중이의 염증 정도를 파악하고 내시경 하 고실 성형술 혹은 귀뒤 접근 하 유양돌기 삭개술 및 고실 성형술을 시행합니다. 병변이 심하지 않을 경우 내시경 하 고실 성형술을 시행하게 되는데 이럴 경우 특별한 상처는 없어 일상 생활로 빨리 돌아갈 수 있고 입원기간이 짧은 장점이 있습니다. 통상적으로 고막은 측두골 근막, 이주연골 및 연골막 등을 사용합니다.